Специализированный
      Клинический Центр
   Диагностики и Лечения
Щитовидной Железы

О методике проведения пункционной биопсии

Это исследование направлено на изучение внутреннего строения органа. В современной врачебной практике распространена тонкоигольная пункционная биопсия. В научной литературе она называется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ).

Пункция — это прокол. Аспирация — это отсасывание, откачивание (путём создания низкого давления). Биопсия — изъятие живой ткани или её элементов. Таким образом, аспирационная пункционная биопсия — это изъятие из органа его частиц через прокол с помощью отрицательного давления.

Современная пункционная биопсия обязательно производится под контролем УЗИ. Проведение этой диагностической процедуры без ультразвукового контроля является нарушением технологии и снижает достоверность получаемых данных.

С помощью шприца и под ультразвуковым наблюдением врач производит прокол кожи, подкожных образований и щитовидной железы, вводя иглу в место, из которого требуется изъять очень малое количество материала (клеток и внеклеточных структур) для исследования. Полученные частицы ткани железы наносятся на предметное стекло, окрашиваются и рассматриваются под микроскопом. Этот анализ называют цитологическим исследованием.

Очень важно, чтобы в процессе изъятия материала, он был получен из достаточного количества мест.

Цель и задачи биопсии

Основная цель пункционной биопсии щитовидной железы с последующей цитологической оценкой — определение доброкачественности или злокачественности патологического процесса. Прочие дополнительные уточнения об изменениях в железе, по мнению ведущих эндокринологов, не имеют самостоятельной важности к показания проведения биопсии. Ни аденома, ни аутоиммунный процесс, предположенные «опытным» сонологом (врачом УЗИ), не являются достаточным показанием к пункционной биопсии.

Тем не менее, к задачам этого исследования относится уточнение особенностей патологического процесса.

Обычно исследуют материал из узловых образований. В мировой медицинской практике в случае выявления любого узла в щитовидной железе величиной более 10 мм в диаметре пациенту рекомендуют проведение биопсии. Но поскольку статистические исследования указывают, что около 96% узловых образований щитовидной железы являются доброкачественными, и при УЗИ не выявляется каких-либо признаков злокачественности, то в этих случаях врачи, как правило, не настаивают на необходимости биопсии.

Протокол цитологического исследования

В России распространено нарушение оформления протокола с данными исследования материала щитовидной железы, полученной при биопсии. Лишь единичные специалисты соблюдают преемственность в донесении своим коллегам данных, полученных при цитологическом исследовании.

Многие специалисты-цитологи удосуживаются лишь кратким заключением. Они предоставляют лишь краткий вывод — заключение, избегая подробного описания той цитологической картины, которая открывается взору под микроскопом при рассмотрении изъятого из железы материала. При этом некоторые из таких специалистов часто пользуются очень общими, неконкретными терминами, которые воспринимаются настороженно некомпетентными врачами, а тем более пациентами.

Важный практический опыт

Обязательно забирайте после получения протокола исследования предметные стёкла со своим материалом. Это даст возможность дополнительно оценить их у другого цитолога.

В случае сомнений в интерпретации видимой под микроскопом картины, вы можете провести ещё одну пункционную биопсию с последующим цитологическим анализом. Лучше это сделать в другом медицинском учреждении, у другого врача. В случае вероятности показаний к операции не забывайте о народной мудрости: семь раз отмерь — один раз отрежь.

Не бойтесь!

Не следует опасаться пункции. Это терпимая процедура. Она не инициирует и не приносит прогрессирования неблагоприятных процессов. При проведении процедуры опытным специалистом осложнения исключены. Сопоставьте важность этого исследования со своей возможностью немножко потерпеть.