Специализированный
      Клинический Центр
   Диагностики и Лечения
Щитовидной Железы

Щитовидная железа
и репродуктивная система

Ведущий специалист Клиники в области репродуктивной эндокринологии - врач восстановительной медицины Титова Ольга Анатольевна.

Щитовидная железа влияет на деятельность разных органов. В особой функциональной взаимосвязи с щитовидной железой находятся репродуктивные органы. В частности — половые железы.

Вот почему в нашу Клинику обращаются пациенты с заболеваниями щитовидной железы, при которых выявляются нарушения со стороны половых желез (преждевременное или позднее половое созревание, уменьшение или отсутствие менструации, эндокринное бесплодие, невынашивание беременности, гипоэстрогенные состояния в менопаузе при раннем ее наступлении и особенно после удаления матки и яичников, снижение либидо и потенции и др.).

Здесь приведены наиболее часто задаваемые Вами вопросы.

Может ли заболевание щитовидной железы быть причиной невозможности зачатия ребенка?

Да, действительно, как недостаточное так и избыточное обеспечение организма гормонами щитовидной железы могут быть причиной, снижающей вероятность зачатия ребенка. Возникает так называемое эндокринное бесплодие. Бесплодие выявляется при безуспешных попытках оплодотворения (как говорят пациентки — забеременеть) в течение года регулярной половой жизни без предохранения.

Известно, что гормоны щитовидной железы оказывают как непосредственное влияние на половые железы (на фолликулы яичников, где они совместно с ФСГ гипофиза усиливают процессы их дифференцировки, способствуя образованию яйцеклетки и дальнейшей овуляции), так и непосредственное действие на секрецию гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ).

В тех случаях, когда после обследования пациенток изменений со стороны репродуктивной системы не выявлено, а беременность не наступает, необходимо исследовать функцию щитовидной железы.

К сожалению, бывают случаи, когда в поисках причины развития бесплодия пациентки обращаются к гинекологам, которые «всесторонне» обследуют пациентку, но не обращают внимания щитовидную железу.

Чаще всего, причиной такого бесплодия является гипотиреоз. В этих случаях, при восстановлении функции щитовидной железы, восстанавливается фертильность (способность давать потомство) и наступает беременность.

У меня обнаружили гипотиреоз, уже 2 месяца нет менструации. Может ли нарушение менструального цикла быть связано с гипотиреозом?

Да, и такая аменорея чаще связана с нарушением цикла секреции гормонов ФСГ и ЛГ гипофиза (в связи с непосредственным влиянием гормонов щитовидной железы на их образование и выделение) или повышением образования пролактина, что может сопровождаться галактореей (выделением молока). Для полноценного обследования, помимо определения гормонов щитовидной железы Т3-свободный, Т4-свободный и гормона гипофиза ТТГ, необходимо сделать анализ крови на гормоны ЛГ, ФСГ, Пролактин, Тестостерон, 17-ОН прогестерон, DHEA S (дегидроэпиандростерона сульфат).

Также, весьма распространенными при нарушении функции щитовидной железы являются ацикличные маточные кровотечения. При гипотиреозе происходит снижение выработки гормонов Т3 и Т4 железой, в связи с чем повышается концентрация эстрогенов при снижении уровня прогестерона. Это в свою очередь приводит к изменениям во внутреннем слое (эндометрии), что является причиной ацикличных маточных кровотечений.

Если при обследовании выясняется, что данные изменения возникли вследствие нарушения функции щитовидной железы, то при восстановлении щитовидной железы менструальный цикл нормализуется.

А. В., 37 лет, гипотиреоз около 2 лет, за последние полгода значительно снизилось половое влечение. Правильно ли я понимаю, что причина в моей щитовидке?

Действительно, одной из возможных причин снижения полового влечения (или либидо) являются заболевания щитовидной железы.

Либидо контролируется эндокринной системой организма, поэтому важную роль играет нормальное состояние гормонального фона человека. Главным гормоном полового влечения и у женщин, и у мужчин является тестостерон. 90 — 95% этого андрогена (мужского гормона) вырабатывается у мужчин в яичках, остальная часть его синтезируется надпочечниками. Тестостерон также образуется и у женщин — в яичниках и надпочечниках. Данный гормон выполняет еще одну важную функцию — стимулирует развитие вторичных половых признаков, половое созревание.

Когда уровень тестостерона в крови уменьшается по какой-либо причине, происходит снижение либидо у представителей обоих полов, потенция также снижается, мужчины страдают нарушением эрекции. И гипертиреоз, и гипотиреоз сопровождаются расстройством половых функций у мужчин, отличаясь лишь механизмом снижения тестостерона в крови.

Прежде всего необходимо определить концентрацию тестостерона и пролактина в крови, а также исследовать функцию и структуру щитовидной железы: УЗИ железы и уровень гормонов Т4 свободный, Т3 свободный и ТТГ. И если же причина именно в щитовидной железе, то на фоне правильно подобранной терапии заболевания щитовидной железы постепенно огонь жизни пробуждается, показатели гормона полового влечения нормализуются, либидо и потенция восстанавливаются.

Какую роль в половом созревании детей играет щитовидная железа?

Период полового созревания как в популяции девочек, так и в популяции мальчиков имеет определенные рамки. Когда же процесс сексуального развития выходит за эти границы, говорят о преждевременном или позднем половом созревании.

В определенный период своей зрелости гипоталамус подает сигнал гипофизу (знакомый Вам по выработке ТТГ — тиреотропного гормона), который начинает вырабатывать гонадотропные гормоны — ФСГ и ЛГ. Гонадотропными они называются потому, что воздействуют на гонады (половые железы) — яички у мужчин и яичники у женщин.

В организме девочки цикличное выделение ФСГ и ЛГ приводит к формированию менструального цикла, характеризующегося появлением первой менструации (менархе). Появляются вторичные половые признаки, формируется фигура.

В организме мальчика гонадотропные гормоны стимулируют образование сперматозоидов (ФСГ) и синтез андрогенов (ЛГ), в том числе и тестостерона. Мальчик начинает «созревать» — тело приобретает мужскую форму, появляются вторичные половые признаки.

Огромную роль в регуляции полового созревания играют гормоны щитовидной железы. Помимо вступления в сложные механизмы взаимодействия гонадотропных и половых гормонов, Т3 и Т4 также непосредственно воздействуют на клетки гонад, способствуя дифференцировки и формированию сперматозоидов и яйцеклеток.

Если на каком-либо этапе сложная цепь гормональной регуляции полового созревания прервется, не случится превращение девочки в женщину, омужествление мальчика. Нарушение полового созревания детей встречается при гипотиреозе сравнительно чаще, чем при гипертиреозе, что может сопровождаться как преждевременным половым созреванием, так и его задержкой.

Вовремя принятые меры по восстановлению железы приводят к гармонизации всех процессов полового созревания организма.